Скованост и болки в ставите: какви са възможните причини?

Сковаността и болките в ставите често са свързани с възпаление или износване на ставните структури и могат да произтичат от остеоартрит, ревматоиден артрит, подагра, травма, претоварване или инфекция.

Точната причина се уточнява чрез анамнеза, преглед, изследвания, а лечението включва комбинация от движение и физиотерапия, противовъзпалителни средства, корекции в начина на живот и при нужда – терапия, назначена от ревматолог.

Повече по темата споделят експертите от аптеки Гален в следващите редове.

Какви са причините за ставни болки и скованост?

Когато ставата боли, е скована, подута, зачервена и с ограничена подвижност, най-честите обяснения са следните:

1. Остеоартрит (износване на хрущяла)

Това е най-честата причина за болка и скованост в ставите, особено в коленете, тазобедрените стави и ръцете. Получава се, когато ставният хрущял постепенно се износва. Основата на лечението е редовно движение и контрол на теглото. За облекчаване на болката се препоръчват първо локални противовъзпалителни гелове, а едва след това таблетки. Добавки като глюкозамин и хондроитин не се препоръчват, тъй като не показват убедителна полза.

2. Възпалителни артрити (ревматоиден артрит, псориатичен артрит, спондилоартрит)

Тези заболявания са автоимунни – имунната система атакува собствените стави. Характерни са силна сутрешна скованост над 30–60 минути, подуване и симетрично засягане на малките стави на ръцете, както и обща умора. Диагнозата комбинира клиничен преглед, кръвни маркери и образни изследвания. Лечението се води от ревматолог и включва специализирани медикаменти.

3. Подагра и псевдоподагра

Проявяват се с внезапна, силна болка и подуване, най-често в ставата на палеца на крака. При остър пристъп се използват колхицин, противовъзпалителни средства или кортикостероиди. При чести пристъпи се назначава дългосрочно лечение за понижаване на пикочната киселина – разгледайте повече по темата.

4. Септичен артрит (инфекция в ставата)

Представлява сериозна спешност. Ставата става много болезнена, зачервена, топла, подута и често е налице висока температура. Необходима е незабавна медицинска намеса – ставна пункция и антибиотично лечение.

5. Травма и претоварване

Навяхвания, разтежения, възпаление на сухожилия могат да доведат до локална болка, скованост и дискомфорт. Често се появяват след спорт, интензивно натоварване или продължителни повтарящи се движения. Подходът включва щадене, постепенно връщане към активност и физиотерапия.

6. Други възможни причини

Понякога симптомите се дължат на слединфекциозен реактивен артрит, хормонални нарушения (като хипотиреоидизъм), метаболитни заболявания като хемохроматоза и други състояния. При продължителни оплаквания е необходима консултация със специалист.

Симптоми, за които да следите: болка, сутрешна скованост или скованост в покой, подуване, зачервяване, усещане за затопляне на ставата, ограничена подвижност и затруднения във функцията. Ако се появи внезапно, силно, „горещо“ подуване на една става, незабавно потърсете лекар – може да е подагра или инфекция.

Какви са методите за облекчаване на симптомите?

Облекчаването на болката и сковаността най-често изисква комбиниран подход. Целта е да се намали възпалението, да се подобри подвижността и да се възстанови нормалната функция на ставата:

1. Движение и физиотерапия

Най-ефективната основа на лечението. Подходящи са леки, щадящи активности като ходене, плуване и колоездене, както и упражнения за сила и раздвижване. Физиотерапията подпомага възстановяването и намалява болката.

2. Контрол на теглото

Дори умерено отслабване (5–10% от теглото) значително намалява болката и натоварването върху ставите на долните крайници.

3. Топло и студено

Топлината облекчава сковаността, а студът намалява отока и болката. Методите са безопасни, когато се използват за кратки периоди.

4. Локални противовъзпалителни средства

Гелове и кремове с НСПВС (нестероидни противовъзпалителни средства) са предпочитан първи избор, тъй като действат добре и имат по-малко странични ефекти в сравнение с таблетките.

5. Перорални НСПВС – при нужда и за кратко

Когато локалните средства не са достатъчни, може да се използват таблетки, но в минималната ефективна доза и за възможно най-кратко време.

6. Инжекционни терапии

Кортикостероидни инжекции се прилагат при силно възпаление или при обостряне, но само след оценка от лекар.

7. Специализирано лечение от ревматолог

При възпалителни артрити се използват таргетни медикаменти. При подагра – остър пристъп се овладява с колхицин, НСПВС или кортикостероиди, а при необходимост се започва дългосрочно лечение за намаляване на пикочната киселина.

8. Хранителни добавки – какво казва доказателството?

Добавките имат променлив ефект и не заменят лечението:

• глюкозамин и хондроитин не се препоръчват при остеоартрит поради липса на убедителна ефективност;
• куркуминът може умерено да намали болката;
• омега-3 могат да помогнат при ревматоиден артрит, но ефектът е непостоянен.

Обсъдете всеки метод или добавка с вашия лекар, особено ако имате хронични заболявания или приемате други лекарства.

Кога трябва да потърсим лекарска помощ?

Важно е да не отлагате консултацията, за да предотвратите трайно увреждане на ставите и да изключите спешни състояния.

Специалистите от Гален препоръчват незабавно да потърсите лекар, ако се появи внезапна и силна болка в една става, съпроводена с подуване, зачервяване, затопляне или висока температура. Това може да означава инфекция или остър подагрозен пристъп и изисква спешна оценка.

Потърсете лекар в следващите дни, когато оплакванията продължават повече от 3–6 седмици, имате сутрешна скованост над 30–60 минути, засягат се симетрично малките стави на ръцете, появяват се повтарящи се пристъпи или усещате прогресивно ограничение в подвижността.

Към кого да се обърнете? Започнете с личния си лекар. При съмнение за възпалителен артрит – потърсете ревматолог. При травми и спортни натоварвания – обърнете се към ортопед или специалист по спортна медицина. За възстановяване на подвижността и намаляване на болката – физиотерапевт или кинезитерапевт.

Важна бележка: Текстът има информационен характер и не замества медицинска консултация. При остри или персистиращи симптоми потърсете лекар.

Източници

1. Mayo Clinic. Arthritis – Symptoms and causes. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/arthritis/symptoms-causes/syc-20350772
2. NICE Guideline NG226. Osteoarthritis in over 16s: diagnosis and management. Достъп: nice.org.uk. https://www.nice.org.uk/guidance/ng226
3. Chen ZR, et al. Efficacy and safety of topical diclofenac formulations for knee osteoarthritis: meta-analysis. BMC Musculoskelet Disord. 2025. https://bmcmusculoskeletdisord.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12891-025-08465-7
4. FitzGerald JD, et al. 2020 ACR Guideline for the Management of Gout. Arthritis Care & Research. https://acrjournals.onlinelibrary.wiley.com/doi/pdf/10.1002/acr.24180
5. Cochrane Review. Glucosamine for osteoarthritis. Достъп: cochrane.org. https://www.cochrane.org/evidence/CD002946_glucosamine-osteoarthritis
6. Cleveland Clinic. Arthritis – Symptoms, Causes, Types, Treatment. Достъп: my.clevelandclinic.org. https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/12061-arthritis
7. Mayo Clinic. Septic arthritis – Symptoms & causes. Достъп: mayoclinic.org. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/bone-and-joint-infections/symptoms-causes/syc-20350755
8. Zeng L, et al. Curcumin and Curcuma longa Extract in Arthritis: Systematic Review & Meta-analysis. Frontiers in Immunology. 2022. https://www.frontiersin.org/journals/immunology/articles/10.3389/fimmu.2022.891822/full
9. BMC Complement Med Ther. Curcuminoids in knee OA: Systematic Review & Meta-analysis. 2022. https://bmccomplementmedtherapies.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12906-022-03740-9
10. Clinical Rheumatology 2024 / Springer. Omega-3 in RA – effects on lipids and TJC. https://link.springer.com/article/10.1007/s10067-024-07040-0